社区卫生:腰椎间盘突出症的主要原因是什么?

2021-01-25腰椎间盘

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众所周知,腰椎间盘在脊柱的负荷和运动下承受着很强的压缩应力。20岁左右椎间盘开始退变,构成了腰椎间盘突出的根本原因。此外,腰椎间盘突出与以下因素有关:

(1)创伤:

临床病例观察表明,创伤是椎间盘突出的重要因素,尤其是儿童和青少年的发病率,与此密切相关。脊柱轻载快速旋转时,可导致纤维环水平断裂,而压缩应力主要导致软骨终板断裂。还有人认为外伤只是椎间盘突出的诱因。最初的病变在于无痛的髓核突入纤维内环,而外伤使髓核进一步突入神经支配的纤维外环,从而引起疼痛。

(2)职业:

职业与腰椎间盘突出密切相关。比如汽车、拖拉机司机长时间坐着颠簸,以致开车时椎间盘内压力高,可达0.5kPa/cm2,踩离合器时压力可增至1kPa/cm2,容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重的人更容易因过载而引起椎间盘退变,因为当他们弯腰时,如果举起20公斤的重物,椎间盘内的压力会增加到30千帕/平方厘米以上。

(3)遗传因素:

有腰椎间盘突出症家族发病的报道,国内资料较少;此外,统计数据显示,印度人、非洲黑人和因纽特人的发病率明显低于其他民族,原因有待进一步研究。

(4)腰骶部先天性异常:

腰骶畸形可增加发病率,包括腰骶骶化、骶骨腰化、半椎体畸形、小关节畸形、关节突不对称。以上因素可以改变对下腰椎的应力,构成增加椎间盘内压的因素之一,容易发生退变和损伤。

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