社区卫生:诱发腰椎间盘突出的因素有哪些?

2021-01-25腰椎间盘

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除了上述主要原因,即椎间盘退变外,各种诱发因素也有重要的作用,例如,一些轻微增加腹压的因素会使髓核突出。主要原因是在椎间盘退变的基础上,一些可诱发椎间隙压力突然增大的因素,导致游离状态的髓核通过退变变薄的纤维环进入椎管前方或通过椎板侵入椎体边缘。大致有以下诱发因素:

(1)增加腹部压力:

临床上约三分之一的病例在发病前有明确的增加腹压的因素,如剧烈咳嗽、打喷嚏、憋气、强迫排便,甚至“虚泻”,可增加腹压,破坏椎段与椎管的平衡。

(2)腰部姿势不直:

无论是在睡眠、日常生活还是工作中,当腰部处于屈曲位时,如果突然旋转,很容易诱发髓核突出。事实上,在这个位置,椎间隙内的压力也很高,容易促使髓核向后突出。

(3)突然负载:

一个训练有素的人应该先做好准备活动,或者从一个小重量开始负重(比如举重、负重等)。)防止腰扭伤或椎间盘突出。但如果腰椎负荷突然增加,不仅可能造成腰扭伤,还容易造成髓核突出。

(4)怀孕:

怀孕期间整个韧带系统处于松弛状态,后纵韧带松弛容易引起椎间盘膨出。对此,笔者进行了相关调查,发现此时孕妇腰痛的发生率明显高于正常人。

总之,腰椎间盘突出的诱发因素是复杂的。虽然目前已经进行了各种实验,但由于动物实验的推断性、新鲜尸体标本的扭曲和脊柱周围组织生物力学测试的局限性,诱发腰椎间盘突出症的确切因素和机制尚未真正发现,需要今后进一步研究。

(5)腰椎创伤使退变的髓核突出;

(6)患寒湿;

寒冷或潮湿可引起小血管收缩,肌肉痉挛,增加椎间盘压力,也可引起退变椎间盘骨折。外因是负荷过大、快速弯曲、侧弯、旋转形成的纤维环断裂,或腰椎外伤、日常生活中工作姿势不当、腰椎间盘突出。

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