诊断腰椎间盘突出症时有哪些表现?

2021-01-29腰椎间盘

诊断腰椎间盘突出症时有哪些表现?你知道参加全科的候选人吗?

首先我们来了解一下什么是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症是一种引起背部和腿部疼痛的常见病。指椎间盘纤维环和髓核膨出或纤维环爆裂、髓核脱出,压迫刺激神经根和马尾神经而引起的一系列症状和体征。

[诊断要点]

1.标志躯干前倾,臀部向一侧突出,一瘸一拐;腰椎前凸减少、消失或后凸、脊柱侧凸;病变间隙椎旁压痛及对同侧臀部和下肢的放射;腰椎各方向活动范围缩小;肌肉萎缩,肌肉力量减弱;受影响神经支配区的感觉障碍;膝腱反射和跟腱反射减弱或消失;直腿抬高试验和直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阳性。

2.主要症状是腰痛、坐骨神经痛、下腹部或大腿前部疼痛、麻木、间歇性跛行、马尾综合征、肌肉麻痹和患肢寒冷。

3.影像表现

(1)腰椎X线片:右位显示腰椎侧弯;侧卧位显示腰椎病变椎间隙变窄,前窄后宽,生理性脊柱前凸减少、消失或后凸,形成腰椎增生或骨赘。

(2)MRI:椎间盘信号改变,突出,压迫硬膜囊和神经根。

(3)CT:同MRI。

(4)脊髓造影:硬膜囊和神经根套填充缺损。

4.鉴别诊断应与以下疾病相鉴别:腰椎筋膜炎、梨状肌综合征、腰椎小关节紊乱、腰椎结核、脊柱肿瘤和椎管内肿瘤、椎弓根劈开和腰椎滑脱、腰椎管狭窄症。

学完之后参加全科的考生掌握了吗?我们来做一些练习,测试一下!

急性腰扭伤和腰椎间盘突出都可以在坐骨神经支配区产生疼痛,这取决于其辨证

一、受伤史

B.x光摄影

c、局部痛点普鲁卡因阻滞

d、直腿抬高试验

股神经牵引试验

[正确答案] c

【答案分析】鉴别急性腰扭伤和腰椎间盘突出症

辐射和累及神经痛:急性腰扭伤患者近一半有辐射或累及神经痛,疼痛多在臀部、大腿后侧、大腿前侧和大腿内侧等部位。有时直腿抬高试验可能为阳性,但足背屈试验为阴性,可与腰椎间盘突出症相鉴别。

普鲁卡因局部痛点有效阻断急性腰扭伤。腰椎间盘突出需要硬膜外类固醇注射治疗。

所以这个题目选c。

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