社区健康:腰间盘?的症状是什么

2021-02-16腰椎间盘

“社区卫生:腰间盘?"有什么症状我相信这是准备参加社区卫生人员在职培训的朋友们所关心的问题。为此,医学教育网的内容如下:

1.腰椎间盘突出症的临床症状

根据髓核突出的位置和大小、椎管矢状径、病理特征、身体状态和个体敏感性,临床症状可有很大差异。因此,对本病症状的认识和判断,必须从病理生理学和病理解剖学的角度充分认识和推断。这种疾病的常见症状描述如下。

(1)腰痛:

95%以上的腰椎间盘突出症患者都有这种症状,包括椎体型的患者。

机制:退变的髓核进入椎体或后纵韧带,引起对邻近组织(主要是神经根和窦-椎神经)的机械刺激和压迫,或由于髓核中糖蛋白和-蛋白的溢出和组胺(H物质)的释放而刺激邻近脊神经根或窦-椎神经引起的化学和/或机械性神经根炎。

表现:临床上多见背部、腰部持续性隐痛,仰卧体位减少,站立加重,正常情况下可以耐受,允许适度的腰部活动,缓慢行走,主要是机械压迫所致。持续时间短至2周,老年人可持续数月甚至数年。另一种疼痛是腰部痉挛样疼痛,不仅突如其来,而且难以忍受。这主要是由于缺血性神经根炎,即髓核突然突出压迫神经根,导致根血管同时受压,呈现缺血、充血、缺氧、水肿等一系列变化,可持续数天至数周(这种症状在椎管狭窄患者中也可出现,但持续时间很短,只有几分钟)。躺在木床上,封闭疗法和各种脱水剂可以起到早期缓解的效果。

(2)下肢放射痛:

80%以上的病例有此病,其中95%以上有后一种类型。

机制:与前者相同的机制主要是由于对脊神经根的机械和/或化学刺激。此外,反射性坐骨神经痛(或“假性坐骨神经痛”)也可通过受影响节段的窦脊椎骨神经发生。

表现:轻度病例从腰部至大腿、腿背部呈放射性刺痛或麻木,直达足底;一般可以忍受。在严重的情况下,它表现出从腰到脚的电击一样的剧烈疼痛,并伴有麻木。轻度疼痛的人虽然还能走路,但步态不稳,一瘸一拐。腰部应向前倾斜或用手握住,以减轻坐骨神经的拉伸应力。严重的情况下,他们会待在床上,更喜欢弯曲臀部,弯曲膝盖,侧卧。所有增加腹压的因素都会加重放射痛。由于颈部屈曲通过牵拉硬膜囊(即颈部屈曲试验)会加重对脊神经的刺激,所以患者的头颈部往往处于仰卧位伸展位。

辐射痛的肢体多为单侧,只有少数中央或中央旁髓核突出的患者出现双下肢症状。

(3)肢体麻木:

大多数与前者有关,只有5%的人表现出麻木而无疼痛。这主要是由于脊神经根中本体感受和触觉纤维的刺激。它的范围和位置取决于涉及的神经根的数量。

(4)四肢冰冷的感觉:

少数病例(约5% ~ 10%)感觉四肢发冷,主要是由于椎管内交感神经纤维的刺激。临床上常发现患者术后当天主诉肢体发热,也是这个机制。

(5)间歇性跛行:

其机制和临床表现与腰椎管狭窄症相似,主要是髓核突出情况下继发性腰椎管狭窄的病理生理基础;先天性椎管矢状径狭窄者,髓核突出加重椎管狭窄程度,易诱发此症状。

(6)肌肉麻痹:

腰椎间盘突出导致瘫痪的情况很少见,但绝大多数是由于牙根损伤造成的。轻度者肌力减弱,重度者肌肉丧失功能。临床上,胫前肌、腓骨长短肌、趾长伸肌、股长伸肌受累引起的足下垂,其次是股四头肌(受腰脊神经3-4支配)和腓肠肌(受骶脊神经支配)等。

(7)马尾神经症状:

主要见于后部中央和中央旁髓核突出的患者,临床上少见。其主要表现为会阴麻木刺痛、大小便困难、阳痿(男性)、双下肢坐骨神经受累。严重者可出现排便失控、双下肢不完全瘫痪等症状。

(8)下腹痛或大腿前侧疼痛:

在高位腰椎间盘突出症中,当涉及腰神经根2、3和4时,在下腹部的腹股沟区或神经根神经支配区的大腿前内侧有疼痛。此外,一些腰椎间盘突出症患者也可能患有腹股沟区或大腿前内侧疼痛。三分之一的腰椎间盘突出症患者腹股沟区或大腿前外侧疼痛。腰4 ~ 5和腰5 ~骶1椎间盘突出的发生率基本相等。这种痛苦大多是牵扯到的痛苦。

(9)患肢皮肤温度低:

类似于四肢的冷感,交感血管收缩是由患肢疼痛反射性引起的。或者是因为椎骨旁的交感神经纤维兴奋,导致坐骨神经痛,小腿和脚趾皮肤温度降低,尤其是脚趾。这种皮肤温度降低的现象在骶神经根压迫患者中比在腰神经根压迫患者中更明显。反之,髓核摘除后,四肢发热。

(10)其他:

视受压脊神经根的位置、受压程度、是否累及邻近组织等因素,可能会出现一些罕见的症状,如多汗、肢体肿胀、骶尾部疼痛、膝关节放射痛等。

以上是《社区卫生:腰间盘?"有哪些症状》社区卫生工作者在职培训的更多知识和内容,请点击医学教育网。医学教育网成立15年,以医学检验培训教育为重点,在研究、就业、推广等方面为数百万学生提供专业帮助,赢得了广大执业医师的认可和信任。未来,我们仍将为每一个在医疗道路上不断前进的人提供便捷的学习资源和优质的服务。

标签:

相关文章

帕金森病的三个最突出的特征[精神神经系统]

帕金森病最突出的三个特征是什么?这是一个每年都经常涉及临床医师精神神经系统的测试站点。医学教育网编辑整理收集了“帕金森病三大最突出特征[精神神...

腰椎间盘突出症急性发作的急救措施

腰椎间盘突出症是中西医结合执业医师考试可能涉及的一个相关内容。请跟随医学教育网学习一些相关的知识点。...

口腔溃疡的四种突出表现——牙科医生的咨询材料

牙医考试有很多知识点。以下是医学教育网帮你整理的小系列,希望能帮到你。

临床助理医师运动系统对颈椎病和腰椎间盘突出症的鉴别

相信很多人对临床助理医师运动系统中颈椎病和腰椎间盘突出症的鉴别很感兴趣。医学教育网的编辑写了以下文章:...

腰椎间盘突出症的治疗——临床医师考试辅导的要义

腰椎间盘突出症的治疗是临床医师考试可能涉及的内容。为了帮助广大考生掌握相关知识点,边肖医学教育网收集以下内容:...