中央型腰椎间盘突出症

2021-02-23腰椎间盘

中央型腰椎间盘突出是指髓核从椎间盘后方中央突出,髓核和纤维环的碎片聚集在后纵韧带下或进入椎管内刺激或压迫马尾神经,引起临床症状。一般认为发生率在10% ~ 15%左右,最突出的水平是腰4 ~ 5。病程从几年到几天不等。大多数老年人都有反复腰痛或腰腿痛的病史,这种情况会突然恶化并导致瘫痪。短病例多在扭伤或疲劳后突然发病,马尾神经紊乱在2 ~ 3天内发生。患者脊柱常变平或后凸,强迫体位和截瘫者卧床不起。虽然直腿抬高试验可以在两侧呈阳性,但疼痛没有后外侧突出那么严重。感觉运动障碍涉及两侧下肢和臀部。跟腱反射消失,伴有排尿困难。脑脊液检查高位可显示梗阻征,低位意义不大。脊髓造影显示梗阻前方受压、中断或变薄,或哑铃状中部变薄。CT扫描和MRI对中央型椎间盘突出症有重要价值,能显示马尾神经的受累部位、突出大小和受压程度。

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