腰椎间盘突出症的预后

2021-01-25腰椎间盘

一般来说,手术治疗后,大多数腰椎间盘突出症患者都很满意,疼痛立即缓解,感觉改善很快,肌肉力量逐渐恢复。然而,少数患者仍有一些症状和体征。

一方面,术中刺激神经根会引起神经根水肿,使解除压迫的效果在短时间内无效。所以一般在术后短时间内使用激素和脱水剂来减轻水肿。另一方面,如果突出的髓核块及其周围增生组织没有完全切除,或者由于神经根管狭窄而仅切除髓核,有时术后仍有一定程度的坐骨神经痛。另外,部分患者同时存在脊柱不稳定因素。如果单纯摘除髓核而不植骨融合,术后坐骨神经痛可能消失,但腰痛持续,甚至再次出现腿痛。

还有一些患者神经受压时间较长,或者受压严重,延误了手术时机,神经发生了不可逆的退行性变。此类患者易出现神经功能恢复不完全,无法恢复正常肌力,麻木区可能长期存在,疼痛麻木甚至可能加重。

部分老年腰椎间盘突出症患者混杂有多种复杂的腰椎疾病,如腰椎间盘退变、腰椎小关节炎症、骨质疏松等。单纯摘除髓核并不能完全解决这些症状。术后要依靠药物和物理治疗来治疗残留症状。

此外,部分患者还有软组织劳损引起的症状和体征,如腰肌劳损、腰背肌筋膜炎症等。坐骨神经痛解决后,患者的注意力转移到劳损引起的疼痛上,软组织疼痛可以通过药物和局部封闭治疗。患者也要注意,其他一些疾病,如脊柱肿瘤、髋关节疾病等,与腰椎间盘突出症非常相似。恰好你的影像学检查也有椎间盘突出,导致误诊误治。虽然这种情况很少发生,但是经常听到。如果椎间盘手术后症状没有消失,一定要去医院而不是放任不管。

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