急性心包炎伴心包积液的最突出症状

2021-01-25腰椎间盘

【问题】急性心包炎伴心包积液最突出的症状是什么?

【回答】学生a070511你好!你这个问题的答案是:临床表现取决于积液导致心脏压塞的程度,轻度的还能维持正常的血流动力学,重度的出现循环障碍或衰竭。

1.症状呼吸困难是心包积液最突出的症状,可能与支气管和肺压迫及肺充血有关。当呼吸困难严重时,患者会直立坐着,前倾,呼吸浅,脸色苍白,并可能出现紫绀。还可因气管、食管受压引起干咳、声音嘶哑、吞咽困难。此外,还可能出现寒战、发热、心前区或上腹闷胀、乏力、烦躁不安等。

2.体征心脏叩诊的浊音边界向两侧增加,均为绝对浊音区;心尖搏动微弱,位于心音边界左边缘内侧或不能触及;心音低而远;大量积液时,左肩胛骨下可出现左肺受压引起的浊音、支气管呼吸音,对积液综合征(Ewart综合征)满意;在少数情况下,胸骨左边缘的第三和第四根肋骨之间可听到心包叩击声(见缩窄性心包炎)。大量渗出物可以降低收缩压,而舒张压变化不大,因此脉压变小。根据积液时心脏压塞的程度,脉搏可正常、减弱或出现奇怪的脉搏。大量渗出物可能涉及静脉回流,导致颈静脉扩张、肝脏肿大、腹水和下肢水肿。

问题主题:临床医师-心血管系统

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