腰椎间盘突出症的三种分类方法

2021-01-25腰椎间盘

腰椎间盘突出症是较为常见的疾病之一,主要是因为腰椎间盘的各个部位(髓核、纤维环和软骨板),尤其是髓核,都有不同程度的退行性改变,在外界因素的作用作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处向后方或椎管内突出(或逃逸),导致邻近脊神经根受到刺激或压迫,从而出现腰疼、麻木、一条下肢或双下肢疼痛等一系列临床症状。那么腰椎间盘突出症是怎么分类的呢?相信很多人都想知道《腰椎间盘突出症三种分类方法》的张文是由下面的医学教育网小系列编制的,希望对大家有所帮助。

(1)根据髓核突出的形状,可分为三种类型:

隆起型:突起多为半球形,表面光滑。

破裂型:突起不规则,呈碎片状或蔬菜状,常附着于周围组织。

游离型:常因纤维环完全破裂,髓核碎片从破裂处突出,游离于后纵韧带下,进入椎管。

(2)根据髓核突出的方向和位置,可分为五种类型:

目前根据髓核突出的方向和位置,可分为前突出、后突出、侧突出、外周突出和椎体突出,后突出较为常见。后凸分为侧凸型和中央型。

外侧型:突出后髓核位于椎管后方,突出压迫神经根,引起下肢神经根放射痛。根据突起顶端与神经根的关系,外侧型可分为肩型、腋型和前侧型。

中枢型:髓核从椎间盘后中央突出,通过硬脊膜囊压迫神经根和马尾,造成神经根或马尾经损伤。根据髓核的位置,中央型可分为部分中央型和中央型。

(3)根据髓核的病理分期,可分为三个阶段:

突出前:髓核可能因变性或损伤而变成碎片或瘢痕样结缔组织,变形的纤维环可能因反复损伤而变薄、变软或裂开。在这个阶段,病人有腰痛或腰部不适。

突出期:椎间盘压力增大时,髓核从纤维环的薄弱部位或裂隙突出。突出压迫或刺激神经根引起的放射性下肢疼痛。压迫马尾神经时,可出现排尿困难。

晚期突出:腰椎间盘突出后病程较长时,椎间盘本身及邻近结缔组织发生一系列继发性病变,如椎间盘突出钙化;椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生。神经根损伤变性;次级黄韧带肥厚;关节间关节增生;继发性椎管狭窄。

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