腰椎间盘突出症的临床症状

2021-01-25腰椎间盘

1.腰疼:腰痛是大多数本病患者的首发症状,发病率约为91%。少数病人只有腿痛没有腰痛,所以不是每个病人都会有腰痛。有的患者先有腰痛,一段时间后再有腿痛。同时腰痛自行缓解或消失,来看病时只主诉腿痛。疼痛多为刺痛,常伴有麻木和酸痛。

2.下肢放射痛:腰腿疼痛在外伤、疲劳、感冒后易发作,每次持续2 ~ 3周左右,可逐渐缓解。发作期间,如卧床休息,疼痛往往会减轻。从事重体力劳动的人,尤其是反复弯腰的人,腰痛、腿痛的概率大。也有缺乏运动的人,背部和腰部肌肉力量差。即使偶尔弯腰提起重物或扭伤腰部,也容易诱发腰腿痛。任何增加腹压的因素,如咳嗽、强行排便、大笑、打喷嚏、举重物、慢性咳嗽等。很容易诱发腰腿痛,或者加重已经发生的腰腿痛。

3.限制腰椎运动:腰椎间盘突出症患者的腰椎屈伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。如果纤维环没有完全断裂,腰椎处于前屈位,后伸受限。原因在于腰椎屈曲时椎板间黄韧带的张力,使椎管容积和椎间隙后空间增大,后纵韧带张力的相应增大使突出的髓核部分回缩,从而减轻神经根受压的症状。

4.脊柱侧凸:这是腰椎间盘突出症患者为缓解疼痛而采用的一种体位性代偿畸形。表现为腰椎向左或向右弯曲,在背部中间位置触摸棘突可以发现棘突的偏离,但这并不是腰椎间盘突出的特有征象,正常人约50%也有脊柱棘突的偏离。

5.跛行:腰椎间盘突出症的跛行多为间歇性,即行走长距离后出现下肢疼痛无力,弯腰或蹲下后症状可减轻,行走仍可继续。随着时间的推移,症状逐渐加重,上述症状出现前的站立时间或步行距离逐渐缩短,步行距离越短病情越严重。

6.感觉麻木:部分腰椎间盘突出症患者下肢无疼痛,只有肢体麻木,多为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维所致。大腿外侧是一个常见的麻木区域,穿着衣服和裤子时会引起烧灼感,而长时间站立会加重麻木。大腿外侧感觉障碍的原因多为纤维环或关节退变,而非椎间盘突出。

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